Le point sur la grippe aviaire en Asie

Le point sur la grippe aviaire en Asie (situation au 30 janvier 2004)
ETAT DES LIEUX

L'épizootie(2)
A ce jour, d'après les données recueillies par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l'Office international des Epizooties (OIE), onze pays d'Asie sont affectés par l'épizootie de grippe aviaire(1). Il s'agit des pays suivants : Vietnam, Thaïlande, Corée du Sud, Japon, Taiwan, Cambodge, Indonésie, Laos, Pakistan, Hong-Kong, Chine.

Les cas humains
Onze cas ont été confirmés au Vietnam et en Thaïlande. Parmi ces personnes, 8 sont décédées.
Jusqu'à présent, selon l'OMS, d'après les données disponibles à ce jour, il n'y aucune preuve de transmission de la grippe aviaire de personne à personne.

Situation en France
En France, il n'y a, à ce jour, ni cas aviaire, ni cas humain de grippe aviaire.

Suivi épidémiologique et gestion du risque infectieux par les autorités sanitaires internationales
L'Organisation des Nations Unies pour l'Alimentation et l'Agriculture (FAO), l'OIE et l'OMS ont diffusé à l'ensemble des pays concernés des recommandations précises qui portent sur l'abattage massif et rapide, dans de bonnes conditions de sécurité, de toutes les volailles infectées ou exposées, ainsi que les porcs des élevages mixtes dans les pays connaissant des flambées épidémiques de grippe aviaire. Elles préconisent une surveillance étroite et effective des mouvements d'animaux dans ces zones.
Ces organisations ont appelé à une coopération internationale. Des experts ont été envoyés sur place par différents pays, dont un de l'Institut de veille sanitaire.

Mesures prises pour prévenir l'introduction de l'épizootie en Europe et en France
Le ministère de l'Agriculture a pris un ensemble de mesures destinées à prévenir l'introduction de la grippe aviaire en France, conformément aux décisions communautaires prises par l'Union européenne. L'importation de viande de volaille, de préparation à base de viande de volailles, d'œufs, et de matières premières de volaille destinées à la fabrication de viande pour animaux en provenance de Thaïlande (seule zone affectée importatrice) est interdite. De même, il est désormais interdit d'importer des volailles ainsi que des oiseaux de compagnie en provenance des zones affectées(3). Les contrôles des services vétérinaires et des douanes ont été renforcés.
Il n'y a pas de risque lié aux importations de plumes et duvets, qui subissent un traitement inactivateur.

Le virus
L'épidémie de grippe aviaire (ou grippe du poulet) qui sévit actuellement en Asie est liée à un virus de type Influenzae A/H5N1. La souche identifiée au Vietnam est différente de celle qui provoque les épidémies de grippe humaine. De ce fait, le vaccin actuel contre la grippe ne fournit pas de protection contre ce virus.

Le mode de contamination
Le virus ne se transmet qu'exceptionnellement de l'animal à l'homme. La transmission est aérienne, essentiellement lors de contacts étroits, prolongés et répétés avec des déjections ou des sécrétions respiratoires d'animaux infectés vivants ou morts, par voie directe ou indirecte (c'est à dire par contact avec des surfaces ou des parties du corps souillées par les déjections).
Les animaux susceptibles de transmettre la maladie sont essentiellement des volatiles : poulets le plus souvent, canards et autres volatiles ainsi que les porcs.

Prévention
A ce jour, il n'existe pas de vaccin efficace. Des laboratoires internationaux travaillent à la mise au point d'un vaccin spécifique à cette nouvelle souche H5N1. Il faut prévoir un délai de plusieurs mois.

Symptômes et traitement
Les symptômes de la grippe aviaire chez l'homme sont d'abord comparables à ceux d'une grippe banale, mais des troubles respiratoires graves apparaissent rapidement et peuvent conduire au décès. La période d'incubation est de quelques jours. A ce jour, il n'existe pas de traitement curatif. Toute personne qui présenterait, dans les jours suivant son retour des zones affectées par l'épizootie, un syndrome grippal doit consulter son médecin traitant.

Recommandations aux voyageurs et aux Français résidant dans les zones affectées
A ce jour, l'OMS ne donne aucune recommandation de limitation des déplacements et séjours dans les pays affectés par l'épizootie.
La Direction générale de la Santé recommande aux personnes se rendant dans les pays cités d'éviter tout contact avec les volatiles, c'est à dire de ne pas se rendre dans des élevages et sur les marchés aux volailles et aux oiseaux. Il est interdit d'introduire en France des oiseaux en provenance de ces pays.
Les recommandations générales d'hygiène pour les voyageurs dans les pays en développement qui visent à se protéger des infections microbiennes sont plus que jamais préconisées :
-  éviter de consommer des produits alimentaires crus ou peu cuits, en particulier les viandes et les œufs ;
-  se laver régulièrement les mains.

Dispositif pour la prise en charge en France d'une personne contaminée
La Direction générale de la santé a diffusé une information aux professionnels et aux établissements de santé précisant la conduite à tenir(4).

(1) Ou grippe du poulet
(2) Maladie qui frappe simultanément un grand nombre d'animaux de même espèce ou d'espèces différentes.
(4) En ligne sur le site du ministère : www.sante.gouv.fr

Vous trouverez des informations complémentaires sur les sites suivants :
-  Organisation mondiale de la Santé : www.who.int
-  Office international des épizooties : www.oie.int
-  Food and agriculture organization of the United Nations : www.fao.org
-  Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées : www.sante.gouv.fr
-  Ministère de l'agriculture, de l'alimentation, de la pêche et des affaires rurales : www.agriculture.gouv.fr
-  Ministère des affaires étrangères : www.diplomatie.gouv.fr
-  Afssa : www.afssa.fr (rapport du groupe de travail sur le risque de transmission à l'homme des virus influenzae, 2002)